经皮冠状动脉介入治疗（支架置入）和冠状动脉旁路手术用于多支冠脉病变患者的远期安全性和疗效：ARTS、ERACI-II、MASS-II和SoS试验5年患者数据的荟萃分析。 -国际循环网

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经皮冠状动脉介入治疗（支架置入）和冠状动脉旁路手术用于多支冠脉病变患者的远期安全性和疗效：ARTS、ERACI-II、MASS-II和SoS试验5年患者数据的荟萃分析。

Long-term safety and efficacy of percutaneous coronary intervention with stenting and coronary artery bypass surgery for multivessel coronary artery disease: a meta-analysis with 5-year patient-level data from the ARTS， ERACI-II， MASS-II， and SoS trials.

作者:国际循环网日期:2008/10/9 11:19:00

背景：比较经皮冠状动脉介入治疗（裸金属支架）和冠状动脉旁路手术（CABG）的随机试验的结果不足以有力地评价死亡、卒中和心肌梗死等安全性终点指标。而汇总随机临床试验的数据有助于提高总的统计效力，从而能够更好地评价对高风险人群的疗效。方法：本项荟萃分析共纳入4项临床试验（N=3051），这些试验观察了PCI（支架置入）和CABG治疗多支冠脉病变患者术后5年的相对安全性和疗效。主要终点指标为死亡、卒中和心肌梗死的复合终点。次级终点指标为出现主要心脏和心血管不良事件、死亡、卒中、心肌梗死和需要再次介入治疗。评价了不同亚组患者疗效的差异。

背景：比较经皮冠状动脉介入治疗（裸金属支架）和冠状动脉旁路手术（CABG）的随机试验的结果不足以有力地评价死亡、卒中和心肌梗死等安全性终点指标。而汇总随机临床试验的数据有助于提高总的统计效力，从而能够更好地评价对高风险人群的疗效。

方法：本项荟萃分析共纳入4项临床试验（N=3051），这些试验观察了PCI（支架置入）和CABG治疗多支冠脉病变患者术后5年的相对安全性和疗效。主要终点指标为死亡、卒中和心肌梗死的复合终点。次级终点指标为出现主要心脏和心血管不良事件、死亡、卒中、心肌梗死和需要再次介入治疗。评价了不同亚组患者疗效的差异。

结果：随机到PCI组（支架置入）和CABG组的患者术后5年的死亡、心肌梗死和卒中的累积发病率相近（16.7% vs 16.9%，危险比1.04，95%CI 0.86~1.27；P=0.69）。但是，PCI组需要再次介入治疗的患者比例显著高于CABG组（29.0% vs 7.9%；危险比0.23；95%CI 0.18～0.29；P<0.001）。PCI组主要心脏和心血管不良事件的发生率显著高于CABG组（39.2% vs 23.0%；危险比0.53；95%CI，0.45～0.61；P<0.001）。未发现不同亚组患者之间（包括糖尿病患者和三支血管病变患者）存在疗效的差异，。

结论：该项荟萃分析提示PCI（支架置入）和CABG的远期安全性相近。但是，由于CABG组需要再次介入治疗的患者比例较低，使得术后5年CABG组总体的主要不良心脏事件和心血管事件的发生率显著低于PCI组。

Circulation. 2008;118(11):1146-54.

版面编辑：张家程