来自中国的研究者找到了可以减少急诊PCI患者进院到球囊扩张（D-to-B）时间和主要心脏事件发生率的方法。

    相比转诊患者到有条件行PCI治疗的医疗机构进行治疗，将有资质的医生转运到有PCI治疗设备而缺少合格心血管介入医生的医院能够改善患者预后。

    来自上海瑞金医院的张奇博士是REVERSE-STEMI的成员之一，他在TCT2008上展示了他们课题组的成果。他们进行了一项前瞻性、多中心、随机临床试验，来评估是否转运会诊医生而非患者能更加迅速、高效地对STEMI患者实施PCI治疗。

    研究者随机分配连续入组的334例心肌梗死（患者出现心梗症状12h以内）STEMI患者至转运医生组和转运患者组。这些患者均为2005年11月到2007年11月之间收集的来自上海5家当地医院的患者。

    主要终点为D-to-B时间、住院期间和30天内主要心脏事件（包括死亡、非致死性再梗死和靶血管重建）

    转运医生组相比于转运患者组，D-to-B时间明显缩短（95± 20分钟 vs 147 ± 29分钟，P <0 .0001）。而且，转运医生组就诊到球囊扩张冠脉时间<90分钟比例为21.2%，而患者转运组只有7.7%。

    尽管转运会诊医生明显缩短了D-to-B时间，但在操作成功率、住院天数方面研究者未报道有统计学上的差别。

    研究者们证实，转运医生组和转运病人组相比，住院期间（6.7%vs11.2%，p=0.14）和30天MACE率（8.9%vs17.2%，p=0.03）确实降低。研究者称30天MACE率的降低可能归因于转运医生组更短的D-to-B时间。

    “中国有超过1000家医院配备有血管造影机器，但是根据中国的法规，其中将近一半的医院缺少有资质的PCI介入医生”，张奇博士说，“大型和中型城市中，建成了一些以大容量PCI中心为中心的医疗网络；但是能将患者从首诊医院送至这些中心的救护车转运系统尚不完善。”

    一年的随访结果将在2008年底揭晓，张奇博士指出，在转运医生这一方法可行且不被法规禁止的国家，转运医生可能是减少D-to-B时间的最佳策略。

    “此项研究表明转运会诊医生到具备血管造影设备而缺乏合格介入医生的医疗机构行急诊PCI的策略，在中国是可行的；而且优于将患者从不具备急诊PCI能力的医院转出至有能力行PCI的医院的策略”，张奇博士说，他同时指出。最重要的前提是建立有效的医生转运系统。

(翻译:上海中山医院 高永兴)