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[TCT2008]在IVUS指导下行DES植入,更精确、预后更好

作者:国际循环网   日期:2008/10/17 13:36:00

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TCT2008的一篇摘要显示,血管内超声能改善支架置入,减少技术并发症。 巴西Curitiba Cardiologico Costantini医院的Costantino O. Costantini博士率领的研究组,连续入选了1350例冠心病且具有DES植入指征的患者,其中952例以IVUS指导支架置入,另外398例则未使用IVUS。 IVUS组中较非IVUS指导组多支血管病变较多(46% vs. 54%; P = 0.01),分叉病变也多于后者(51% vs. 44%; P = 0.03)。

    TCT2008的一篇摘要显示,血管内超声能改善支架置入,减少技术并发症。

    巴西Curitiba Cardiologico Costantini医院的Costantino O. Costantini博士率领的研究组,连续入选了1350例冠心病且具有DES植入指征的患者,其中952例以IVUS指导支架置入,另外398例则未使用IVUS。

    IVUS组中较非IVUS指导组多支血管病变较多(46% vs. 54%; P = 0.01),分叉病变也多于后者(51% vs. 44%; P = 0.03)。

    研究者采用logistic回归分析评价靶血管失败率(TVF),TVF被定义为死亡、心肌梗死(MI)、支架内血栓和靶血管重建(TVR)。随访发现:IVUS指导组患者TVF率低于非IVUS指导组(13.5% vs. 18.8%; P = 0.013),最主要的原因是IVUS指导组支架内血栓发生率要低(0.96% vs. 2.52%; P = 0.02)。

    除此之外,多支血管病变(P<0.001)以及无IVUS指导(P=0.01)是TVF的独立预测因素。

    Costantini在接受采访时说:长期随访发现,IVUS通过降低TVF从而获得了良好的临床疗效。在巴西,我们从1994年开始使用IVUS,我们相信,IVUS可以提供血管造影无法提供的信息,而这种信息对临床来说可能更有价值。当用于指导支架植入时,无论是应用于金属裸支架还是DES,IVUS均可以发现并避免操作技术失败,如支架太小、长度不够、膨胀不全以及支架边缘夹层形成。这些技术上的失败肯定会带来不良的临床预后。

    Costantini认为,这些数据表明IVUS是非常重要的工具,应该被更广泛应用于导管室,许多支架置入失败的原因,如支架内再狭窄或者支架内血栓,都是在支架植入时的技术因素导致的,而他们都可以通过在术中应用IVUS避免。

    Costantini同样指出该研究的局限性在于没有记录所有患者服用氯吡格雷的情况。“在试验开始时我们并未收集这方面的资料。” Costantini说。

版面编辑:张家程



DESIVUS

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