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ACC撤回PCI明智选择建议

作者:国际循环网   日期:2014/9/23 15:59:30

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上个月召开的欧洲心脏病学学会(ESC)2014年会公布了CVLPRIT研究结果,近日,美国心脏病学学会(ACC)宣布撤回PCI明智选择推荐,这是2年多前ACC公布“要做-不要做”列表后的首次修正。

  上个月召开的欧洲心脏病学学会(ESC)2014年会公布了CVLPRIT研究结果,近日,美国心脏病学学会(ACC)宣布撤回PCI明智选择推荐,这是2年多前ACC公布“要做-不要做”列表后的首次修正。

  CVLPRIT研究显示接受直接PCI的患者首次住院时行完全血运重建,和仅治疗罪犯血管相比,12个月时主要不良心脏事件发生率更低。仅治疗梗死相关动脉的患者死亡率、再发心肌梗死和心力衰竭比例高1倍,但由于样本量小,均未达到统计学差异。重要的是,两组操作相关不良事件发生率未见差异。

  2012年4月,ACC发布首个心脏病“不要做”列表,是内容更广泛的明智选择活动内容的一部分。该活动由美国内科医学会组织。其中有一条推荐是不治疗非梗死相关狭窄。ACC表示,根据CVLPRIT及去年PRAMI试验的结果,需要重新考虑这条建议。ACC主席Patrick T O’Gara在新闻发布会上表示,“科学应当与时俱进。同样,ACC的主要作用是与新进展保持同步,为心血管医生和患者提供最新的信息,以指导决策,提供最恰当和必要的治疗。最新的冠状动脉血运重建研究结果是非常好的科学进展例子,我们也对其进行了回应。”

  CVLPRIT主要研究者Anthony Gershlick博士(英国Leicester大学医院)表示,“保持指南不过时非常困难,作为欧洲STEMI指南委员会成员,我非常清楚这一点。ACC考虑到了最新试验结果,这值得鼓励,但需注意试验样本量小,需更大规模试验和硬终点获益来确认这些结果。话虽如此,已有两项随机试验显示完全血运重建结局显著优于部分血运重建。”

  ACC声明注意到,目前还有一些需解决的问题,包括手术时机,哪些患者/病变获益最大及血流储备分数是否应用于改进决策制订。正进行的COMPLETE试验有望回答这些问题。

  (来源:ACC 2014)

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍



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